NADA Ohrakupunktur

Was kann NADA dir bringen?

NADA ist eine ruhige Auszeit mit feinen Nadeln an wenigen festgelegten Punkten am Ohr. Das kann sie dir bringen:

• Ruhe und Entspannung: Viele erleben die Sitzung als wohltuend und berichten, dass sie sich danach ruhiger fühlen und besser schlafen ^[1].
• Weniger Anspannung und Angst: In Studien fühlten sich Teilnehmende nach einigen Wochen mit NADA weniger angespannt und ängstlich, und ihre Schlafprobleme nahmen ab ^{[4, 5, 6]}.
• Eine Pause ohne Reden: Du musst nichts erzählen und nichts leisten. Du sitzt bequem und angezogen in einem ruhigen Raum; viele erleben diesen geschützten Rahmen als beruhigend ^[1].
• Unterstützung in der Suchtbehandlung: Erste Hinweise deuten darauf hin, dass NADA helfen kann, eine Behandlung durchzuhalten; bei Opioidabhängigkeit wurde in Studien teils weniger Methadon gebraucht ^{[1, 7]}.
• Eine Ergänzung zu anderen Behandlungen: NADA begleitet Therapie, Beratung oder Medikamente und kann die Teilnahme an Einzel- und Gruppentherapie erleichtern ^[1].
• Gut verträglich: Nebenwirkungen sind meist leicht und gehen rasch vorbei ^[3].

Für wen ist NADA gedacht?

NADA steht für „National Acupuncture Detoxification Association“, eine amerikanische Vereinigung. Das Protokoll entstand ab den 1970er-Jahren in New York als Begleitung der Suchtbehandlung und wird heute weltweit in Suchthilfe, Psychiatrie und Katastrophenhilfe angewendet ^[1].

NADA kann dich begleiten bei

• Suchterkrankungen, etwa bei Alkohol, Opioiden oder Kokain, während Entzug und Entwöhnung ^{[1, 7]}
• innerer Unruhe, Stress und Angst, auch während der Behandlung einer Angststörung oder Depression ^{[1, 5]}
• Ein- und Durchschlafproblemen ^{[1, 6]}
• Belastungen nach traumatischen Erlebnissen, etwa nach Katastrophen ^{[1, 8]}
• Stress und Erschöpfung im Beruf, zum Beispiel bei Pflege- und Gesundheitspersonal ^[1]

NADA ist immer eine Ergänzung: Es begleitet andere Behandlungen, ersetzt sie aber nicht ^[1].

Wie wirkt NADA?

Bei NADA werden an beiden Ohren dieselben festgelegten Punkte genadelt, meist alle fünf, ohne individuelle Punktsuche ^{[1, 2]}. „Leber“ und „Niere“ sind Begriffe der traditionellen chinesischen Medizin und meinen nicht unbedingt die Organe im heutigen Sinn; die genaue Lage geben Schulen leicht unterschiedlich an ^[9].

• Sympathikus (bei der WHO „Autonomic Point“): am vorderen Ende des unteren Schenkels der Gegenleiste (Anthelix), wo er unter dem Ohrrand verschwindet ^{[2, 9]}
• Shen Men: in der dreieckigen Grube (Fossa triangularis) oben in der Ohrmuschel, zu ihrer Spitze hin, wo sich die Gegenleiste gabelt ^{[2, 9, 10]}
• Niere und Leber: in der oberen Muschelhöhle (Cymba conchae), die Niere direkt unter dem unteren Schenkel der Gegenleiste, die Leber weiter hinten und unten ^{[2, 9, 10]}
• Lunge: in der unteren Muschelhöhle (Cavum conchae), rund um deren Mitte ^{[2, 9, 10]}

Man geht davon aus, dass die Nadeln Nervenfasern der Ohrmuschel reizen, besonders den Ohrast des Vagusnervs in der Muschelhöhle. Laut einer Übersichtsarbeit zeigen zahlreiche Studien, dass Ohrakupunktur die Aktivität des Parasympathikus beeinflusst, also des Teils des Nervensystems, der für Ruhe und Erholung zuständig ist ^[10].

Dazu kommt der Rahmen: Du sitzt eine Weile in Ruhe, in einer geschützten Umgebung, und eine Fachperson ist unterstützend für dich da. Fachleute betonen, dass die Umgebung und die Haltung der behandelnden Person eine wichtige Rolle für das Ergebnis spielen; das gehört bei NADA bewusst dazu ^[1].

Wie läuft eine Sitzung ab?

• Vorgespräch: Wir klären deinen Gesundheitszustand, Medikamente (z. B. Blutverdünner), Allergien und mögliche Gegenanzeigen ab, erklären dir Nutzen und Risiken und holen deine Einwilligung ein ^{[3, 11]}.
• Du sitzt bequem und angezogen in einem ruhigen Raum; gesprochen wird wenig. NADA wird auch in Gruppen angeboten, in denen alle still für sich sind ^{[1, 2]}.
• Nach dem Desinfizieren der Haut werden bis zu fünf sterile Einmalnadeln aus Edelstahl je Ohr gesetzt, meist an beiden Ohren ^{[2, 11, 12]}.
• Dann ruhst du dich aus, meist 30 bis 45 Minuten ^[1].
• Danach werden die Nadeln entfernt und sicher entsorgt; ein Tropfen Blut wird mit einem Tupfer gestillt ^[11].

Es gibt auch eine Variante ohne Nadeln, die Ohrakupressur: Kleine Samen (Vaccaria) oder Magnetkügelchen werden mit Pflaster auf die Punkte geklebt ^{[1, 13]}. Reizt das Pflaster die Haut, wird es entfernt ^[3].

Wie viele Sitzungen sinnvoll sind, ist nicht fest vorgegeben. Üblich sind in Programmen und Studien zwei Sitzungen pro Woche über vier bis zehn Wochen, manche bieten NADA auch täglich an ^[1].

Was sagt die Forschung?

Zu NADA gibt es viele Studien, vor allem aus Suchthilfe und Psychiatrie. Häufig fühlten sich Teilnehmende im Lauf der Behandlung ruhiger und weniger ängstlich und schliefen besser ^{[4, 5, 6]}. NADA gilt als einfach anzuwenden, wird gut angenommen und ist gut verträglich ^{[1, 3]}.

• Anspannung und Angst: In einer Hamburger Psychiatrie-Studie mit 162 Menschen mit Angststörung oder Depression nahmen Anspannung, Angst und Ärger in vier Wochen ab, ähnlich wie mit progressiver Muskelentspannung (die Teilnehmenden wählten ihre Methode selbst). Die Forschenden halten beide für eine möglicherweise nützliche Ergänzung ^[5].
• Schlaf: Bei Menschen mit Schlafstörungen besserte sich der Schlaf nach NADA in Gruppensitzungen, und die Besserung hielt auch sechs Monate später an; eine kognitive Verhaltenstherapie für Schlafstörungen (eine Gesprächs- und Übungsbehandlung) half noch mehr ^[6].
• Opioidabhängigkeit: Eine Übersichtsarbeit fand erste Hinweise, dass NADA helfen kann, in Behandlung zu bleiben, und dass weniger Methadon gebraucht wurde; akutes Verlangen und Entzugsbeschwerden linderte es möglicherweise nicht. Die Ergebnisse sind vorläufig ^[7].
• Alkohol und Kokain: In zwei großen Studien verbesserten sich Teilnehmende in allen Gruppen, mit Ohrakupunktur aber nicht stärker als mit Schein-Nadelung, Entspannung oder der üblichen Behandlung allein ^{[14, 15]}. Die deutsche Leitlinie zu Alkohol (Stand 2021) sieht bei Akupunktur Hinweise auf eine mögliche Wirksamkeit, hält die Studienlage für eine Bewertung aber noch für zu dünn ^[16]. Ein Cochrane-Review von 2006 fand zu Kokain bei methodisch schwachen Studien keinen Wirksamkeitsnachweis ^[17].
• Belastung und Trauma: Nach Katastrophen fand eine Übersichtsarbeit erste, noch begrenzte Hinweise, dass Ohrakupunktur Beschwerden nach traumatischen Erlebnissen lindern kann ^[8]. Beschäftigte einer Intensivstation berichteten nach 16 Wochen NADA über weniger Angst und Burnout-Beschwerden (kleine Studie ohne Vergleichsgruppe) ^[1].

Noch nicht abschließend geklärt ist, wie viel davon auf die Nadeln an genau diesen Punkten zurückgeht: In mehreren Studien schnitten Schein-Akupunktur oder Entspannungsübungen ähnlich gut ab, wobei auch Schein-Akupunktur nicht wirkungslos ist ^{[1, 4, 14, 18]}.

Fazit: NADA ist eine risikoarme Ergänzung zu anderen Behandlungen, die viele Menschen als beruhigend erleben ^{[1, 3]}.

Wann ist Vorsicht geboten?

Im Vorgespräch klären wir mit dir, ob NADA für dich passt. Sag uns bitte vorher, wenn einer dieser Punkte auf dich zutrifft.

Nicht nadeln oder nur nach ärztlicher Abklärung

• Blutgerinnungsstörungen oder gerinnungshemmende Medikamente (Blutverdünner): Die WHO rät hier von Nadelung ab ^{[11, 12]}.
• Entzündete, verletzte oder vernarbte Haut an der Ohrmuschel ^{[11, 12]}
• Epilepsie, die nicht ausreichend eingestellt ist ^[11]
• Schwangerschaft: Eine ältere WHO-Leitlinie rät zu großer Vorsicht und dazu, nach dem dritten Monat Ohrpunkte zu meiden, die Wehen auslösen können, nennt diese aber nicht ^[12]. Sprich vorher mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Hebamme.
• Akute Notfälle: Akupunktur ersetzt keine notwendige Notfall- oder Operationsbehandlung ^[12].

Gut zu wissen

• Nadelangst oder Neigung zu Kreislaufschwäche: Sag es vorher; Schwindel bis zur Ohnmacht ist möglich ^{[3, 12]}. Die Ohrakupressur kann dann eine sanftere Alternative sein ^[1].
• Allergie gegen Metall (Nadeln, Magnetkügelchen) oder Pflaster: bitte vorher angeben ^[3].
• Nach der Sitzung kannst du schläfrig sein; fahr dann nicht gleich Auto ^[3].

Mögliche Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind meist leicht und gehen rasch vorbei: Druck oder Schmerz an der Einstichstelle, kleine Blutungen, Schwindel, Übelkeit, bei Pflastern Hautreizung ^[3]. Schwere Nebenwirkungen fand eine systematische Übersicht nicht, die Datenlage ist aber begrenzt ^[3]. Selten, aber ernst ist eine Infektion der Ohrmuschel bis zur Entzündung von Knorpel oder Knorpelhaut (Chondritis, Perichondritis), vor allem bei Dauernadeln oder mangelnder Hygiene ^{[12, 19]}.

Bitte sofort ärztlich abklären lassen

• Rötung, Schwellung, Überwärmung, zunehmende Schmerzen oder Eiter an der Ohrmuschel in den Tagen nach der Behandlung ^{[12, 19]}
• Ohnmacht, die sich im Liegen nicht rasch bessert ^[12]

Wer führt NADA im pgz durch?

Im pgz wenden diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen (DGKP) das NADA-Protokoll an. Sie haben dafür eine Zusatzausbildung nach dem NADA-Curriculum abgeschlossen. NADA Austria bildet diplomierte Pflegepersonen ausschließlich für die fünf NADA-Ohrpunkte aus, nicht für Körperakupunktur ^[13].

Das Nadeln ist in Österreich grundsätzlich eine ärztliche Tätigkeit, auch am Ohr ^{[13, 20, 21, 22]}. Ärztinnen und Ärzte können ärztliche Tätigkeiten im Einzelfall an andere Gesundheitsberufe übertragen, soweit diese zu deren Tätigkeitsbereich gehören, und bleiben für die Anordnung verantwortlich (§ 49 Abs. 3 Ärztegesetz) ^[20]. Im pgz wird NADA deshalb nur auf ärztliche Anordnung durchgeführt.